Centres d’Hébergements d’Urgence et de Soins de Proximités

Les personnes sans domicile avec ou sans enfants, qu’elles soient à la rue ou hébergées, présentent un moins bon état de santé que la population générale. Ce public affiche également un taux de non-recours aux droits de santé et de renoncement aux soins plus élevé, avec des conséquences graves pour leur santé. Ces personnes ont aussi davantage recours aux services d’urgence que le reste de la population. Les personnes en situation de précarité sociale ont un état de santé plus mauvais que la population générale.

Ce dispositif permet alors de construire avec les personnes accueillies les démarches nécessaires pour leur bien-être en facilitant leur accès aux soins médicaux mais aussi en agissant de façon personnalisée sur l’ensemble des déterminants sociaux de santé tels que les conditions de vie.

Aborder les questions de la santé auprès des publics précaires adultes ou enfants invite à clarifier les relations entre santé et pauvreté ainsi qu’à démêler les concepts associés (pauvreté, précarité, inégalités sociales). Bien que ces derniers partagent des zones de recoupements, ils ne sont pas pour autant superposés et les décalages identifiés trouvent une traduction dans les stratégies d’intervention des politiques tant sociales que de santé. En 1946, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) énonçait que la santé ne se limite pas à l’intégrité physique des individus mais renvoie également à leur bien-être mental et social (OMS, 1946).

La charte d’Ottawa (OMS, 1986) a souligné la nécessité d’intervenir sur les conditions dans lesquelles les individus naissent, grandissent, travaillent et vieillissent pour promouvoir la santé (Rootman et al, 2012). En effet, la santé des individus est un processus complexe, évolutif et dynamique résultant de l’interaction entre plusieurs facteurs tant individuels (biologiques et comportementaux) qu’environnementaux, politiques ou liés au système de santé. Parmi eux, les facteurs sociaux qui agissent sur les conditions et les milieux dans lesquels les individus évoluent, sont cruciaux dans la mesure où ils déterminent les ressources disponibles et mobilisables pour que les personnes parviennent à satisfaire leurs besoins fondamentaux et à s’adapter à leur environnement (Marmot, Wilkinson, 2004). Ce constat s’est accompagné de recommandations réitérées à agir au-delà des soins et services de santé afin de cibler en amont les « déterminants sociaux de la santé » (DSS) que sont par exemple l’accès au logement, la sécurité alimentaire, l’accès à la scolarité, l’accès à l’emploi et les conditions de travail, le lien social. En effet, une littérature abondante soutient le fait qu’une altération de ces facteurs se traduit par des expositions ou des comportements à risque pour la santé.

« Là où des hommes sont condamnés à vivre dans la misère, les droits de l’homme sont violés. S’unir pour les faire respecter est un devoir sacré… ».   Joseph WRESINSKI (1917-1988, fondateur d’ATD Quart Monde).

Le CHUSP Centre d’Hébergement d’Urgence et de Soins de Proximité à ouvert le 1^er janvier 2024 sur le site de la petite France. A leur disposition 15 logements pour 2 à 3 personnes ou 30 places en co-hébergement.
Ce dispositif permet d’accueillir les personnes dont les besoins en santé sont incompatibles avec la vie à la rue, en hôtel ou dans certaines structures d’hébergement collective, mais qui ne nécessite pas de prise en charge hospitalière. Elle permet de lancer une prise en charge complète pour assurer une meilleure santé pour l’adulte et l’enfant. De façon globale, le public accueilli représente majoritairement des enfants.